Феназепам при управлении автомобилем

Можно ли пить Феназепам когда садишься за руль?

Лечение препаратами фармакологической группы аксиолитики отличается определенной спецификой, некоторыми ограничениями привычного ритма жизни. Пациенту необходимо знать механизмы действия лекарства на психику, чтобы понимать, опасен ли Феназепам за рулем, стоит ли учитывать особенности терапии при планировании привычного ритма жизни.

Влияние на организм

Феназепам относится к препаратам, прием которых оказывает непосредственное воздействие на центральную и периферическую нервную системы. Действие сильного аксиолитика проявляется уже в первый час после приема и длится в течение нескольких последующих часов.

Эффект от лекарства проявляется в различных симптомах с неординарной степенью выраженности.

Единичные фиксированные случаи

Приступы сонливости, апатичные состояния

Приступы головной боли, нарушения произносительной стороны речи

Головокружение, спутанность сознания

Ощущение усталости, снижение работоспособности

Нарушения координации движений

Замедление реакций (психических и двигательных)

Снижение концентрации внимания

Тремор, эйфоричные состояния

Систематическое применение Феназепама с целью коррекции психического состояния в первые дни приема провоцирует проявление побочных реакций со стороны центральной нервной системы, поэтому врачи предупреждают пациентов, что их состояние может напоминать ощущение похмелья.

Ограничения при терапии

Учитывая тот факт, что сильнодействующий аксиолитик способен влиять на концентрацию внимания и скорость реагирования, специалисты корректируют лечение рекомендацией принимать таблетки во вторую половину дня.

При лечении Феназепамом, как самостоятельным средством, так и в составе комплексной терапии, доктора рекомендуют придерживаться определенных правил.

• Людям, которые заняты в сложном производстве, требующем повышенной концентрации внимания, предельной осторожности действий, принимать лекарство без отрыва от работы запрещается. Это касается и тех, кто работает с механизмами.
• Категорически не рекомендуется садиться за руль после Феназепама, так как управление транспортным средством требует активизации внимания и концентрации мыслительной деятельности.
• Пить аксиолитик во время управлением любым транспортным средством запрещается по причине того, что лекарство начинает действовать быстро, уже в первый час после приема. По той же причине не рекомендуется пить Феназепам, садясь за руль.

Кроме того, специалисты указывают и на запрет вождения в течение определенного промежутка времени после окончания терапии.

За руль всё еще нельзя

Назначая пациенту курс терапии противотревожным препаратом, доктора предостерегают его о том, что за рулем принимать Феназепам нельзя , а также о сроках ограничения после окончания лечения.

• После однократного приема аксиолитика приступать к вождению транспорта разрешается не ранее, чем через сутки. Известно, что именно такой период необходим для выведения действующего вещества, поэтому после Феназепама за руль можно через 24 часа.
• Курсовой прием Феназепама позволяет приступать к вождению не ранее чем через трое суток после последнего приема лекарства.

Человек, чья работа непосредственно связана с повышенным риском при вождении, должен помнить, что любой психотропный или аксиолитический препарат действует на механизмы реагирования.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник статьи: http://pillsman.org/27734-mozhno-li-pit-fenazepam-kogda-sadishsya-za-rul.html

Феназепам за рулем: можно ли лишиться прав?

Москвичка чуть было не лишилась прав за то, что села за руль, приняв перед этим успокоительное. Инспектор ГИБДД посчитал, что она чем-то одурманена. Во время медосвидетельствования врач сделал вывод, что состояние женщины сходно с опьянением. Дело было отправлено в суд, хотя в итоге права удалось отстоять. Подробнее о том, чем может обернуться употребление разных лекарств за рулем, – корреспондент «Вестей ФМ» Борис Бейлин .

В Москве ночью была остановлена машина, за рулем которой находилась 34-летняя женщина. Ее вид не понравился инспектору ГИБДД. Он заподозрил состояние опьянения. Алкотестер не нашел следов алкоголя и женщину отправили на медицинское освидетельствование. Врач взял анализ и установил, что женщина принимала феназепам. Это успокоительное лекарство, которое используют также в качестве снотворного. Врач поставил прочерк в графе, где должен быть вывод о трезвости или опьянении, но сделал приписку, указав, что феназепам вызывает состояние, сходное с опьянением. У женщины были расширенные зрачки и вялая реакция на свет.

Дело о лишении водительских прав было отправлено в суд. Но там не стали принимать его к рассмотрению, сославшись, что экспертиза не дала четкий ответ на вопрос: была ли женщина под воздействием психотропных препаратов. Это верное решение, считает адвокат Сергей Радько.

РАДЬКО : Если говорить о наркотическом опьянении, то факт опьянения подтверждается наличием в организме человека психотропных или одурманивающих веществ. То есть врач-эксперт должен взять анализы, проверить и установить вещество. Если это вещество находится в списке запрещенных, ставится вердикт, что у данного водителя обнаружено состояние опьянения.

Перечень наркотических средств и психотропных веществ утвержден правительством. И если в организме человека обнаружены такие вещества – это является свидетельством состояния наркотического опьянения, поясняет психиатр-нарколог Сергей Полятыкин.

ПОЛЯТЫКИН : Есть наркотические средства и психотропные вещества. Это утвержденный перечень. И если вещество находится в этом перечне, то это, безусловно, вина человека.

Феназепама в этом списке нет. Поэтому лишать прав за его применение вроде бы нельзя. В перечне отсутствуют и многие другие антиаллергические препараты (типа супрастина) или же снотворные (тот же димедрол). Но садиться за руль после принятие таких лекарств опасно, предупреждает Сергей Полятыкин.

ПОЛЯТЫКИН : Лекарств, которые меняют состояние психики человека, скорость реакции, внимание, когнитивные способности достаточно много. Это не сводится к одному феназепаму. Рекомендация всем водителям: смотрите внимательно инструкцию к этому препарату. Если там написано, что нужно принимать с осторожностью тем, кто управляет автомобилем, или не рекомендуется, то нужно строго эту инструкцию выполнять. И после приема препарата не садиться за руль.

В инструкции к феназепаму сказано: «в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта». То есть здесь нет прямого запрета для вождения. Но если произойдет авария, наличие в организме такого замедляющего реакцию вещества может стать поводом для признания водителя виновным, говорит Сергей Радько.

РАДЬКО : Водителю запрещается управлять автомобилем в утомленном или ином состоянии, препятствующим вождению. Но это состояние никак не диагностируется. В любом случае при использовании тех или иных препаратов (обезболивающих, успокаивающих, снотворных, седативных и т.д.) нужно перед применением внимательно ознакомиться с инструкцией. Там часто указываются ограничения на некоторые виды деятельности, которыми заниматься не рекомендуется после применения этих препаратов. Последствия применения этих препаратов могут сохраняться длительное время. В случае если они будут обнаружены при ДТП, это может существенно осложнить ситуацию.

В инструкции к некоторым другим, к примеру, противоаллергическим лекарствам прямо сказано, что нужно воздерживаться от деятельности, связанной с необходимостью повышенного внимания и быстрой реакций. Если водитель принимает такой препарат, его теоретически могут лишить прав.

Есть и еще одна проблема. Вердикт – пьян человек, или нет – выносит врач в результате медосвидетельствования. А суды, как правило, принимают свое решения на основе именно этого мнения. В случае даже с феназепамом врач сомневался. Что делать, если признаки опьянения есть, а запрещенных веществ в организме не обнаружено? Как говорят некоторые эксперты, однозначного ответа здесь нет. Минздрав до сих пор не дал четких рекомендаций, как действовать в подобной ситуации. Возможно, что помог бы особый список лекарств, которые нельзя принимать за рулем.

А пока врач вправе при медицинском освидетельствовании водителя назначить более детальный анализ. В итоге в организме может обнаружиться все что угодно. Например, барбитураты. Они входят в состав корвалола и валокордина. И если такого вещества будет сверх допустимого порога, то водителя признают пьяным.

Популярное

«Пусть Украина попросит тепла у Тихановской»

СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: «Вот этому хамству просто нет предела. Совсем недавно, летом прошлого года Украина имела прямое отношение к организации беспорядков в Белоруссии. Они это даже признали. Зеленский выступал с критикой Лукашенко. А теперь они обращаются: «Помоги нам, пожалуйста, Лукашенко!» Где же принципы – хоть какие-нибудь. «

«Логика революционеров – цель оправдывает средства»

СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: «Вот это «счастливое будущее» вы нам втюхиваете под сурдинку тех, кто поддерживает этих людей из-за рубежа? Где молодой и наглый хам будет издеваться над теми, кого считает слабее? Я считаю, такому «счастливому будущему» надо всеми имеющимися средствами поставить заслон».

«Выполняя все требования американцев, мы в 90-х по помойкам шарились»

СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: «»Я всей душой», – скажет Байден Мадуро, – «за то, чтобы перевернуть эту чёрную страницу». А в приложении, постскриптум, – «не забудь нам отдать нефть и вообще всё то, что нам раньше в Венесуэле принадлежало, а также прибавь ещё то, что нам не принадлежало»».

Источник статьи: http://radiovesti.ru/brand/61178/episode/1812387/

Просмотр полной версии : Бензодиазепины и ГАИ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, на какие вещества проводят проверку при освидетельствовании в ГАИ на опьянение?
Конкретно интересуют бензодиазепины — являются ли они запрещёнными? Cпрашиваю, потому что у меня паническое расстройсво, и я вынужден принимать эпизодически клоназепам. У него огромный t1/2, отсюда и актуальность данного вопроса — имею ли я право ездить за рулём в данном случае?
Заранее спасибо.

В ГАИ никаких проверок не проводят,т.к. не имеют они право проводит мед.освидетельствование.
Направляют для проверки в наркологичесике кабинеты экспертизы. В нашем регионе на бензодиазепины проверяют тест-полосками каждого,кого доставит с направлением сотрудник ГИБДД. Только доставляют они далеко не всех.
С наркотиками и любыми другими веществами(кроме алкоголя) рядовому инспектору связываться «не выгодно»,так как отчитываться за количество пьяных начальству утром,а результат ХТЛ(а вещество обязательно в ХТЛ подтверждают,там же определяют его титр) через несколько дней.
Поэтому если нет явных признаков опьянения и вы не сообщите о том,что препарат принимаете инспектору,то скорее всего никто вас ни в чём не заподозрит.

В ГАИ никаких проверок не проводят,т.к. не имеют они право проводит мед.освидетельствование.
.
Доктор, давайте Вы не будете писать глупостей. Целесообразно косультировать в тех вопросах, где Вы можете доказать свою правоту.

Порядок освидетельствования определяется ПРАВИЛАМИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦА, КОТОРОЕ УПРАВЛЯЕТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ, НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ, НАПРАВЛЕНИЯ УКАЗАННОГО ЛИЦА НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЭТОГО ЛИЦА НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ (Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475) Читаем
4. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения проводится должностными лицами, которым предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида.
Кто такое «должностное лицо» рассказывать надо?
Направляют для проверки в наркологичесике кабинеты экспертизы. Нет, дорогая коллега, далеко не всех — читаем дальше
Направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения водитель транспортного средства подлежит:
а) при отказе от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;
б) при несогласии с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;
в) при наличии достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

С наркотиками и любыми другими веществами(кроме алкоголя) рядовому инспектору связываться «не выгодно»,так как отчитываться за количество пьяных начальству утром,а результат ХТЛ(а вещество обязательно в ХТЛ подтверждают,там же определяют его титр) через несколько дней.
Поэтому если нет явных признаков опьянения и вы не сообщите о том,что препарат принимаете инспектору,то скорее всего никто вас ни в чём не заподозрит.
А вот это флуд чистой воды и впредь будет штрафоваться.

Доктор, давайте Вы не будете писать глупостей.

Сорри. Это не глупости, а неточноть и безалаберность с моей стороны.
:ax: Я имела в виду мед.освидетельствование.
Впредь обещаю аккуратнее относится к излагаемой мной здесь информации.

Источник статьи: http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-150817.html

Феназепам: современный взгляд на эффективность и безопасность

Опубликовано в журнале:
« ФАРМАТЕКА » № 18 — 2014 А.М. Этингоф
Университетская клиника головной боли, Москва

Феназепам эффективен при различных состояниях и применяется практически в любой области медицины, являясь высокоэффективным, быстродействующим и безопасным средством для решения огромного количества тактических задач, с которыми клиницисты сталкиваются в своей практике. В то же время не рекомендуется назначение феназепама (как и всех производных бензодиазепина) в качестве длительной терапии. Курс лечения препаратом не должен превышать 1 месяца. Очевидно, что совокупность широкого терапевтического профиля препарата, мощности и безопасности его действия по-прежнему определяет высокую востребованность феназепама при лечении психических расстройств с тревожными проявлениями, психосоматических расстройств и в ряде случаев — соматических заболеваний в качестве вспомогательной терапии.

Ключевые слова: феназепам, бензодиазепины, тревога, бессонница, вегетозы, психосоматические расстройства

Трудно, наверное, представить себе более известный препарат анксиолитического ряда, давно вошедший в обиход в психиатрической и общемедицинской практике, чем феназепам. Столь широкое распространение данного препарата является косвенным признанием его достоинств, но также нередко приводит к необдуманному, бесконтрольному приему. При этом среди многих врачей и пациентов существует ряд предубеждений против транквилизаторов вообще и феназепама в частности. Тем не менее, как и любое другое медикаментозное средство, он имеет свои несомненные положительные свойства, а также особенности, требующие внимания и предосторожности. Без рассмотрения всех этих аспектов невозможно эффективное использование феназепама, что, собственно, и требуется от квалифицированного врача.

Феназепам является оригинальным отечественным транквилизатором, синтезированным и разработанным к применению в 1970 г. группой ученых Института фармакологии АМН СССР под руководством В.В. Закусова. По химическому строению он является производным бензодиазепина (7-бром-5-(ортохромфенил)-2-3-дигидро-1Н-1,4-бензодиазепин-2-ОН). Феназепам, как и другие препараты той же фармакологической группы, оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе, усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постси-наптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС. Механизм действия феназепама определяется стимуляцией бензодиазепино-вых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации ГАМК-рецепторов, что в свою очередь вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

Феназепам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 1–2 часов. Феназепам метабо-лизируется в печени, период его полураспада составляет oт 6 до 18 часов.

Выводится препарат в основном с мочой. Феназепам следует принимать внутрь. Разовая доза обычно составляет 0,5–1,0 мг. Клинически все бензодиазепины обладают противотревожным действием, а также седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорож-ным эффектами. Эти 5 свойств выражены у препаратов данной группы в различной степени. Так, например, клоназепам обладает более выраженным миорелаксантным действием, поэтому часто используется в качестве корректора диэнцефальных нарушений, в т.ч. связанных с применением нейролептиков, в психиатрической и неврологической клинике.

Мазепам, напротив, обладает значительно менее выраженным миорелаксантным и седативым действиями и может быть использован в качестве т.н. дневного транквилизатора, обеспечивая возможность работы и вождения автомобиля, при этом его анксиолитическая активность также менее выражена. Реланиум характеризуется мощным седативным и снотворным действиями и применяется в основном в стационарных условиях, в частности в комплексном лечении психозов, а также в анестезиологии. Феназепам обладает всеми названными фармакологическими эффектами в равной степени. Именно эта универсальность объясняет его широкое применение по сей день, несмотря на наличие противо-тревожных препаратов новых поколений [2, 7, 26–28].

Еще одним важным достоинством феназепама является широкий диапазон дозирования [1, 10, 22, 25, 26], когда в зависимости от применяемой дозы реализуются различные свойства препарата:

• психотропные (анксиолитический, седативный, гипнотический эффекты);
• соматотропные (миорелаксантный, противосудорожный, вегетотропный, гипотензивный эффекты).

Клиническое применение феназепа ма возможно как в монотерапии, так и в комбинации с другими психотроп ными препаратами, что может при водить как к усилению желательных эффектов (явления синергизма), так и к ослаблению негативных свойств пре парата [4, 5, 11, 13, 14, 17–19].

В соответствии со всем вышесказанным становится понятно, что фармакологическая активность феназепама позволяет эффективно применять его в различных областях клинической медицины. Данный препарат активно используется и в лечении широкого круга психических нарушений (расстройства невротического уровня, личностные нарушения, заболевания аффективного круга, шизофрения, органические заболевания головного мозга, алкоголизм, наркомании) [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29] и при соматической патологии в неврологии, кардиологии, пульмонологии, гинекологии, онкологии, реаниматологии, анестезиологии [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].

Психоневрологические нарушения

При рассмотрении болезненных состояний, при которых успешно применяется феназепам, внимания заслуживают в первую очередь психические нарушения.

В наиболее полной мере клинико-фармакологические эффекты препарата реализуются у пациентов с простыми по структуре тревожно-астеническими, тревожными и тревожно-фобическими расстройствами (ТФР; рубрики МКБ-10 F40, F41, F42, F43) [3, 10, 17, 19, 28] в тех случаях, когда фобии обнаруживают тесную коморбидную связь с тревогой и характеризуются образностью, эмоциональной насыщенностью. Однако при преобладании в структуре тревожно-астенического синдрома проявлений истощаемости психической деятельности препарат не влияет на основные клинические проявления гипоергического компонента (утомляемость, апатия, психомоторная заторможенность, дневная сонливость) или даже усиливает их [30]. При факультативных проявлениях астении в структуре тревожно-астенических расстройств ее позитивные изменения тесно связаны с анксиолитическим эффектом и редукцией тревоги.

Результаты ряда исследований А.Б. Смулевича и соавт. (1998, 1999, 2005), Ю.А. Александровского (2003) [3, 28] свидетельствуют о том, что эффективность препаратов бензодиазепинового ряда различается в зависимости от структурной композиции ТФР. Они оказываются наиболее эффективными при лечении больных аффективно заряженными тревожными пароксизмами, сопровождающимися изолированными фобиями без признаков стойкого избегания ситуаций, в которых развиваются панические приступы. По мере усложнения клинической картины ТФР за счет стойкой агорафобии с избегающим поведением, фобий ипохондрического содержания, возникающих вне связи с определенной ситуацией, что свидетельствует о высокой вероятности хронификации состояния, нарастает резистентность к монотерапии производными бензодиазепина.

Шизофрения и шизотипическое расстройство

Феназепам широко применяется в клинике для коррекции тревожных состояний в рамках бредовых и аффективно-бредовых состояний, ТФР при малопрогредиентной шизофрении (рубрики по МКБ-10 F20.0, F21, F22, F45) [1, 6, 19, 20, 25, 29], а также для лечения диэнцефаль-ных расстройств, возникающих при длительном применении традиционных и некоторых атипичных нейролептиков [31].

Исследование вегетотропного действия феназепама на пациентов невротического уровня в суточной дозе 3 мг по сравнению с диазепамом в дозе 40 мг/сут показало, что оно проявлялось на 4–5-й день, совпадая с анксиолитическим действием. Выраженный вегтотропный эффект наступал на 10–12-й день. Применение феназепама оказалось более действенным при симптоадреналовой, чем при вагоинсулярной, структуре вегетативного криза. По терапевтическому действию на вегетативную симптоматику феназепам оказался более эффективным, чем диазепам [7, 21, 23, 26].

Изучение действия феназепама при нарушениях сна показало его отчетливое положительное влияние на все виды данной патологии (нарушения засыпания, ночные пробуждения, ранняя бессонница), превосходящее по степени выраженности и быстроте наступления все другие транквилизаторы, включая диазепам. Действие препарата, как правило, не сопровождалось утренней сонливостью и вялостью [2, 7]. Эффективен феназепам и при нарушениях сна алкогольного происхождения [8]. Необходимо подчеркнуть, что при назначении феназепама в качестве снотворного препарата необходимо учитывать рекомендованные в настоящее время ВОЗ и отечественными руководствами сроки применения, т.е. длительность использования препарата не должна превышать 1 месяца [7].

В обзоре, обобщающем применение бензодиазепиновых транквилизаторов при эпилепсии, отмечается, что феназепам может успешно применяться в комбинации с антиконвульсантами для лечения различных видов припадков [14, 21]. Включение феназепама в схему терапии резистентных полиморфных припадков приводило к полному прекращению или уменьшению их частоты вдвое у 60% больных [15, 22, 23].

Наличие у феназепама миорелаксирующего действия допускает его применение при неврологических расстройствах, таких как экстрапирамидные нарушения, повышение мышечного тонуса (поздние дискинезии, эссенциальный тремор, синдром беспокойных ног) [23]. Имеется успешный опыт применения препарата при головных болях (головная боль напряжения, мигрень, посттравматическая энцефалопатия) [23].

Cоматические и психосоматические заболевания

Как уже отмечалось выше, помимо широкого применения в лечении психических нарушений и психоневрологических расстройств бензодиазепиновые транквилизаторы, в частности феназепам, могут успешноиспользоваться в терапии соматических и психосоматических заболеваний. Так, в монографической работе В.А. Райского [22] отмечена высокая эффективность бензодиазепинов при тревожных, тревожно-фобических и сопровождающих их вегетативных расстройствах при сердечнососудистых, желудочно-кишечных, легочных и других заболеваниях. При этом в зависимости от поставленной задачи препарат оказывал как основное анксиолитическое действие, так и гипноседативный, противосудорожный и миорелаксирующий эффекты. Отмечено, что феназепам в дозах 1,5–2,0 мг/сут превосходил по всем видам действия диазепам и нитразепам, демонстрируя равные результаты с лоразепамом. Было также отмечено умеренное анальгезирующее действие препарата [23].

Широкое применение получил феназепам в кардиологии. Основными показаниями к его использованию служат нейрогуморальные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы в виде вегетативных пароксизмов симпатико-адреналового типа с кардиалгией, гипергидрозом, тахикардией, сопровождающихся страхом смерти и психомоторным возбуждением. Применение феназепама в дозе 1–3 мг/сут купирует вегетативные пароксизмы, нарушения сна и кардиалгии [21]. Есть данные, согласно которым феназепам в дозе 1,5 мг/сут оказывает антиаритмическое действие при различных нарушения сердечного ритма – предсердной, желудочковой, наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмах мерцания предсердий. Наиболее эффективен феназепам (69%) для пациентов с ассоциацией нарушений сердечного ритма и невротических расстройств [26].

Феназепам с успехом используется в комплексной терапии ишемической болезни сердца. Уже в первые дни приема препарата у больных нормализуется ночной сон, уменьшаются тревога и страх за свою жизнь и здоровье, раздражительность, фиксация на различных проявлениях болезни. Выраженное положительное действие феназепам оказывает на вегетативно-сосудистые дисфункции головную боль, потливость, дыхательную аритмию. Было установлено, что при неврозоподобных расстройствах у больных ИБС феназепам по эффективности (70%) превосходит диазепам (62%) и хлордиазепоксид (49%) [27].

Бензодиазепины широко применяются в анестезиологии и реаниматологии. Их используют для предоперационной седации, в качестве вводного препарата для общей анестезии и потенцирования ее эффекта. Феназепам применяется для седации тяжелых больных, находящихся на искусственной вентиляции легких. Препарат способен блокировать механизмы психогенной провокации приступов бронхиальной астмы, которая имеет место у 19–51% больных [28].

В гинекологической практике феназепам используется при лечении синдрома предменструального напряжения. Показано, что он более эффективен, чем традиционно используемая гормональная терапия, при данной патологии [16].

Наличие у бензодиазепинов седативного и вегетостабилизирующего действий, способности редуцировать спастические явления, снижать содержание пепсина и соляной кислоты в желудочном соке обосновывает их применение в лечении язвенной болезни желудка, дискинезий желудочно-кишечного тракта, неспецифического язвенного колита и др. В суточной дозе 2–3 мг феназепам оказался эффективным при кардио- и ангионеврозах, синдромах гипервентиляции, раздраженного желудка, раздраженной толстой кишки, раздраженного мочевого пузыря [21].

Таким образом, широкий спектр клинических эффектов феназепама обеспечивает возможность его применения во многих областях медицины.

Проблема безопасности феназепама

Вопросы, касающиеся переносимости, нежелательных эффектов, а также режима дозирования и длительности применения бензодиазепинов, заслуживают особого обсуждения. Производные 1,4-бензодиазепина являются одной из наиболее безопасных групп препаратов в медицине, что обусловлено «широким коридором» между терапевтическими и токсическими дозами. Данных о летальных исходах как следствии лечения феназепамом и другими транквилизаторами в терапевтических дозах нет, крайне редки летальные исходы при передозировке бензодиазепинов [31, 32].

Препараты этой группы не оказывают значимого влияния на сердечнососудистую, эндокринную и мочевыделительную системы, печень [32]. Однако при назначении феназепама следует учитывать возможность его взаимодействия с некоторыми препаратами, применяемыми как в психиатрической, так и в соматической практике. Нужно упомянуть о способности бензодиазепиновых транквилизаторов в сочетании с барбитуратами и опиатами угнетать дыхательный центр. Особенно важно учитывать риск этого осложнения при назначении феназепама пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких [18, 22].

Синдром отмены является значительно более серьезным аспектом неадекватного использования бензодиазепиновых анксиолитиков. Наиболее часто этот феномен возникает при резкой отмене препарата или отмене после неоправданно длительного (более месяца) курса терапии. К наиболее типичным симптомам отмены относятся тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отмененный препарат. По данным опроса врачей общей практики и психиатров Москвы, из случаев, оцененных как синдром отмены, у 83% пациентов отмечена легкая форма расстройства, не потребовавшая медикаментозного лечения [24, 27]. В литературе по этому вопросу существуют полярные мнения. Число пациентов с синдромом отмены при применении бензодиазепиновых анксиолитиков колеблется от 0,1 до 100%. Зачастую крайне сложно отличить проявления этого феномена от признаков основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой [34].

В заключение рассмотрения особенностей клинического применения феназепама хотелось бы подчеркнуть еще одно неоспоримое достоинство данного препарата. Феназепам не относится к препаратам, внесенным в список сильнодействующих лекарственных средств, и может продаваться в аптеках по рецептам формы 107/у, что обеспечивает его доступность и удобство использования.

Источник статьи: http://medi.ru/info/2480/