Автомобили службы спасения сша

Американские пожарные машины

Отличительной особенностью американских пожарных машин является их эксклюзивное шасси. Автомобили всегда делают на заказ и не используют для них базовые модели. Это техника, которая редко выходит за пределы Штатов и ориентирована на методику пожаротушения в этой стране. Из-за узкой специализации машины можно встретить лишь в Мексике и Канаде, служба пожарной охраны которых сходна с американской. Чаще всего на вызовы о пожаре в США выезжают автомобили производства Mack, Brockway, Autocar, KME, Kenworth, Pierce.

Классификация

Все ПА, стоящие на вооружении спасательной службы Америки, делят на две большие группы:

1. Classic. Конструктивно такие автомобили представляют собой переоборудованные под выполнение операций по пожаротушению обычные транспортные средства. Чаще всего они имеют сдвоенную кабину и удлиненное шасси. Самыми распространенными считаются модели Peterbult 330 и International 4000-7000.
2. Custom. Отличительной особенностью таких ПА является отсутствие капота. Визуально они напоминают вагон на колесах. Такая кабина рассчитана до 12 человек в полном обмундировании. Шасси, как правило, базовое, а вот комплектующие (КПП, двигатель, мосты) делают на заказ под конкретные задачи, которые будет выполнять машина.

В каждом штате для спецтехники есть свои нормативы, от которых зависит, какие цвета будут выбраны для окрашивания кузова. Американские пожарные машины могут быть как в классическом красном цвете, так и желтые, синие, белые, зеленые и даже черные.

ПА производства США делятся на типы:

1. Pumper, или автонасос. Если сравнивать этот тип с машинами по российской классификации, то они больше напоминают автоцистерны. Кабина боевого расчета в таких ПА рассчитана на шестерых: водителя, командира и четверых пожарных. Насос расположен между кабиной и цистерной, панель управления вынесена наружу и расположена сбоку или сверху. Лафетный ствол расположен над насосом. Заднее расположение установки также возможно, но только на легких лесопатрульных машинах. В сельской местности можно встретить переоборудованные серийные автомобили с передним расположением помпы. Система пенообразователя либо интегрируется в насосную часть, либо подсоединяется через рукава снаружи. Последние модификации Pumper выпускают с системой CAFS, которая производит впрыск не только пенообразователя, но и воздуха, благодаря чему удалось изменить принцип подачи ОТВ. По рукавам поступает уже готовая пена, что автоматически нивелирует необходимость использования пенных стволов. Отсек с цистерной, расположение секций для оборудования и принцип укладки рукавов сходен с машинами российского производства.
2. Mini-Pumpers. Это машины быстрого реагирования, предназначенные для тушения возгораний до прибытия основных сил. Делают их на базе шасси пикапа.
3. Tanker, или автоцистерна. Машины, которые используют в основном в сельской местности при отсутствии сети гидрантов. АЦ отличаются наличием большой емкости для воды. Преимуществом такой техники считается система быстрого сброса и набора воды при челночных операциях.
4. Truck, или автолестница. Основное назначение данного типа машин – проведение разведки и спасение людей. Упор делается на комплектации выдвижными лестницами и люльками. Среди обязательного оборудования – лафетные стволы с телескопической трубой, по которой подается вода. Поворотный ствол в АЛ базируется в задней или средней части машины. Все это сделано с целью оптимизации процесса пожаротушения: при задней компоновке разработчикам удалось уменьшить общую длину автомобиля, а при средней – повысить мобильность машин в условиях ограниченного пространства. Существует несколько разновидностей АЛ. Самые распространенные из них – автолестницы-тягачи с полуприцепами и тяжелые автолестницы с люлькой.
5. Quint, или автонасос с лестницей. По функциональности он представляет тандем автолестниц и автонасосов. К этому же типу относят машины с водяной башней, к которой крепится раздвижная лестница.
6. Mobile ventilation unit, или машина дымоудаления. По сути, это небольшие пикапы с объемными вентиляторами.
7. Rescue, или автомобиль спасения. Делятся на три класса: легкие, средние и тяжелые. Первые предполагают шасси пикапа, вторые и третьи делают на базе грузовиков и редко тягача с полуприцепом. Различают две разновидности кузова таких ПА: walk-in, в который можно зайти внутрь, и walk-around с наружными отсеками. Комплектация спасательных автомобилей предполагает перевозку гидравлических ножниц, гидроспасательного и водолазного оборудования, компрессоров для наполнения баллонов, прожекторов.
8. Industrial fire apparatus, или объектовые автомобили. Они представляют собой совокупность всех перечисленных выше машин. Главное их отличие – комплектация более мощным оборудованием. Системы газового и порошкового тушения используются редко и только на ПА этого типа.
9. Crush truck, или аэродромные автомобили. Делают на шасси повышенной проходимости. Комплектуются цистернами для воды и пенообразователя увеличенного объема, усиленными лафетными стволами, системами газового и порошкового тушения. Отдельные модели имеют ствол для пробития фюзеляжа и подачи внутрь корпуса воды.
10. Brush truck, или машины для тушения лесных пожаров. Делают на базе пикапов или легких грузовиков. Насосная установка автомобилей этого типа работает при движении транспортного средства. В базовое оснащение входят «лесные» рукава малого диаметра. Встречаются образцы со сварным наружным каркасом, который защищает машину от повреждений в случае опрокидывания.
11. Transport pumper, или медпомощь. Конструктивно это автонасосы с просторными кабинами, в которых можно разместить носилки и базовое оборудование для оказания медицинской помощи пострадавшим во время пожара.

Популярные марки

Фото американских пожарных машин демонстрируют нам специфические по внешнему виду автомобили, которые нарушают все принципы конкуренции между автопроизводителями. Именитые марки часто обмениваются своими шасси друг с другом, добавляя в базу компоненты сторонних компаний.

Pierce

Эта компания считается лидером среди производителей пожарных автомобилей в США. Ее продукция известна не только в Штатах, но и за рубежом, в частности, в Саудовской Аравии, которая еще в 1975 году заключила с Pierce контракт на поставку 700 единиц техники.

Почти 50 лет компания занималась переоборудованием машин других производителей, и лишь в 1979 с конвейера сошел собственный ПА, получивший имя Pierce Arrow. Вскоре появились автомобили на шасси Dash, Lance и Saber. В 1995 году Pierce выкупила Oshkosh Truck Corporation, после чего выпустили платформу Sky Arm, серию спасательных авто Encore, лесопатрульные модели Hawk Extreme.

С 1999 компания производит Kenworth T300 на одноименном шасси. Среди разработок этой фирмы – система компьютерного контроля за работой оборудования, собственная независимая передняя подвеска TAK-4, система PUC, меняющая вертикальное положение насоса при откинутой кабине.

На сегодняшний день Pierce производит все типы ПА и поставляет их в ряд других стран. Среди крупных партнеров – Китай и Гана. Самыми популярными считаются модели Saber II, Arrow XT, Impel, Quantum II, Velocity и Dash CF.

Еще один из старейшин среди производителей противопожарной техники. Первую комплектную модель ПА эта фирма выпустила еще в 1911 году, но рывок в производстве произошел спустя 50 лет. В 50-80-х годах прошлого века самыми массовыми считались ее модели C-95 и CF-600.

Именно этой компании принадлежит разработка самого мощного городского ПА в Штатах. В 1965 для Нью-Йорка создали целый автопоезд, который назвали Super-Pumper System. Его насос был рассчитан на перекачку 33600 л/мин. В комплект входили три стандартные С-85.

Последняя машина от Mack вышла в 90-х годах, когда компанией уже владела французская фирма Renault.

Компания Emergency One появилась в 1974 году и сегодня считается вторым автопроизводителем противопожарной техники в США. Ежегодно с конвейера сходит 700 машин. Стратегия, которой придерживается руководство E-One – использование различных типов шасси. Преимущество продукции – комплектные машины с пониженным центром тяжести. В качестве комплектующих на ПА ставят двигатели Detroit Diesel и КПП Allison.

Среди лидеров – автонасосы среднего и тяжелого класса производительностью от 4200 до 7500 л/мин. Сегодня самыми популярными считаются шасси Typhoon и Quest.

Seagrave Fire Apparatus

История этой компании началась в 1881 с выпуска обычных лестниц. Постепенно ассортимент пополнился прицепами с пожарным оборудованием, пожарными надстройками, насосами и полноценными пожарными автомобилями. Сегодня Seagrave Fire Apparatus считается лидером среди производителей противопожарной техники на собственной базе.

Компания работает только с одним видом шасси Marauder II, а также выпускает комплектные машины.

Семейная компания Kovatch Mobile Equipment первые заказы на разработку противопожарного оборудования получила от армии США в 1970 году. Постепенно ассортимент расширялся, но фирма не изменила своей стратегии и до сих пор является лидером среди поставщиков ПА для армейских нужд.

Сегодня самой известной машиной, работающей на военных аэродромах по всему миру, считается модель P-18. Она представляет тяжелую серию International Paystar. Объединившись с рядом других компаний, KME стала выпускать все типы ПА, используя собственные шасси Panther, Predator III, Severe Service. Также среди ассортимента – большие аэродромные автомобили Force с колесной формулой 4×4 и 8×8. Для стран Латинской Америки выпускается комплектная автоцистерна Motobomba.

Источник статьи: http://www.pozhmashina.ru/articles/articles-pozharnye-mashiny/amerikanskie-pozharnye-mashiny.html

Скорая медицинская помощь — Emergency medical services

Службы неотложной медицинской помощи ( EMS ), также известные как службы скорой помощи или фельдшерские службы , представляют собой службы неотложной помощи, которые обеспечивают срочное добольничное лечение и стабилизацию при серьезных заболеваниях и травмах, а также транспортировку для оказания окончательной медицинской помощи. Они также могут быть известны как первый отряд помощи, быстрой команды, экстренная отряд, отряд скорой помощи, скорой помощи корпуса, жизнь команды или другими папками , такими как EMAS или EMARS.

В большинстве мест в службу неотложной помощи могут вызывать представители общественности (а также медицинские учреждения, другие службы экстренной помощи, предприятия и органы власти) по номеру телефона службы экстренной помощи, который позволяет им связаться с центром управления, который затем отправит подходящее сообщение. ресурс для ситуации. Машины скорой помощи являются основными транспортными средствами для доставки EMS, хотя некоторые также используют автомобили , мотоциклы , самолеты или лодки . Агентства скорой медицинской помощи также могут иметь неэкстренную службу транспортировки пациентов , а у некоторых есть спасательные отряды для оказания технических спасательных услуг.

В первую очередь, скорая помощь оказывает помощь на месте тем, кто нуждается в неотложной медицинской помощи . Если это будет сочтено необходимым, им поручают перевести пациента в следующий пункт оказания медицинской помощи . Скорее всего, это отделение неотложной помощи больницы . Исторически сложилось так, что машины скорой помощи доставляли только пациентов для оказания медицинской помощи, и это остается так в некоторых частях развивающегося мира. Термин «скорая медицинская помощь» стал популярен, когда в этих службах особое внимание стало уделяться диагностике и лечению на месте происшествия. В некоторых странах значительная часть вызовов скорой помощи не приводит к доставке пациента в больницу.

Уровни подготовки и квалификации членов и сотрудников служб неотложной медицинской помощи во всем мире сильно различаются. В некоторых системах могут присутствовать члены, которые имеют квалификацию только для управления машинами скорой помощи и не имеют медицинской подготовки. Напротив, в большинстве систем есть персонал, который имеет хотя бы базовые сертификаты по оказанию первой помощи , например, по базовому жизнеобеспечению (BLS). В англоязычных странах они известны как специалисты по оказанию неотложной медицинской помощи (EMT) и парамедики , причем последние имеют дополнительную подготовку, например, навыки продвинутого жизнеобеспечения (ALS). Врачи и медсестры также в разной степени оказывают добольничную помощь в разных странах.

Содержание

История

Прекурсоры

Неотложная медицинская помощь в полевых условиях оказывалась в различных формах с незапамятных времен. В Новом Завете есть притча о добром самаритянине , в которой о человеке, который был избит, заботится прохожий самаритянин. Луки 10:34 (NIV) — «Он подошел к нему и перевязал его раны, поливая маслом и вином. Затем он посадил человека на своего осла, отвел его в гостиницу и позаботился о нем». В средние века рыцари-госпитальеры были известны тем, что оказывали помощь раненым солдатам на поле боя.

Первое использование машины скорой помощи в качестве специализированного транспортного средства в бою произошло с машинами-волантами, созданными Домиником Жаном Ларреем (1766–1842), главным хирургом Наполеона Бонапарта . Ларрей присутствовал в битве при Шпайере между французами и пруссаками и был обеспокоен тем фактом, что раненых солдат не подобрали многочисленные машины скорой помощи (которые Наполеон требовал разместить в двух с половиной милях от места сражения). пока военные действия не прекратились, и приступили к разработке новой системы скорой помощи. Решив с помощью системы Norman лошадиных пометов, он остановился на двух- или четырехколесного конь -drawn вагонов, которые были использованы для транспортных павших от (активного) боя после того, как они получили раннее лечение в полевых условиях . Проекты Ларрея по созданию «летающих машин скорой помощи» были впервые одобрены Комитетом общественной безопасности в 1794 году. Впоследствии Ларрей поступил на службу к Наполеону во время итальянских кампаний 1796 года, когда его машины скорой помощи впервые использовались в Удине, Падуе и Милане, и он адаптировал его машины скорой помощи, и он даже разработал носилки, которые можно было нести на верблюде для похода в Египет .

Ранние гражданские машины скорой помощи

Значительный прогресс был достигнут (который в последующие годы определит политику в отношении больниц и скорой помощи) с введением в Лондон в 1832 году транспортных тележек для больных холерой . В заявлении о вагоне, напечатанном в The Times , говорилось: лечебный процесс начинается в тот момент, когда пациента помещают в коляску; экономится время, которое можно уделить уходу за пациентом; пациента можно доставить в больницу так быстро, что больниц может быть меньше и они расположены на больших расстояниях друг от друга». Этот принцип машин скорой помощи, обеспечивающих немедленную помощь, позволяя более удаленным больницам, находит свое отражение в современном планировании неотложной медицинской помощи.

Первая известная служба скорой помощи на базе больницы работала в Коммерческом госпитале в Цинциннати , штат Огайо (ныне Цинциннати-Дженерал) к 1865 году. Вскоре за этим последовали другие службы, в частности служба скорой помощи в Нью-Йорке, которая была предоставлена ​​в больнице Бельвью, которая начала свою работу в 1869 году. ношение медицинского оборудования, такого как шины , желудочный насос, морфин и бренди , отражающие современную медицину.

Еще одна ранняя служба скорой помощи была основана Яромиром В. Манди, графом Й. Н. Вильчек и Эдуардом Ламезан-Салинсом в Вене после катастрофического пожара в Венском кольцевом театре в 1881 году. Названная «Венское добровольное спасательное общество», она послужила образцом для подобных общества по всему миру.

В июне 1887 года была создана бригада скорой помощи Святого Иоанна для оказания первой и скорой помощи на публичных мероприятиях в Лондоне . Он был построен по образцу структуры командования и дисциплины в военном стиле.

Моторизация

Также в конце 19-го века разрабатывался автомобиль , и в дополнение к моделям, запряженным лошадьми, машины скорой помощи начала 20-го века приводились в движение паром , бензином и электричеством , что отражало существовавшие в то время конкурирующие автомобильные технологии. Тем не менее, первый моторизованный автомобиль скорой помощи был доставлен в эксплуатацию в прошлом году 19 — го века, с Риз больницы Майкл , Чикаго , принимая поставки первого автомобиля скорой помощи, подаренной 500 видных местных бизнесменов, в феврале 1899. Вслед за этим в 1900 г. Нью-Йорком, который превозносил его достоинства: большую скорость, большую безопасность для пациента, более быструю остановку и более плавную езду. Эти первые две машины скорой помощи имели электрический привод с двигателями мощностью 2 л.с. на задней оси.

Американские историки утверждают, что первый в мире компонент гражданской добольничной помощи на месте происшествия начался в 1928 году, когда «Жюльен Стэнли Уайз основал в Роаноке, штат Вирджиния , бригаду спасателей и первой помощи Роанока , которая была первой наземной спасательной группой в нация «. Канадские историки оспаривают это с городом Торонто, утверждающим, что «первое официальное обучение медработников скорой помощи было проведено в 1892 году».

Во время Первой мировой войны были достигнуты дальнейшие успехи в обеспечении ухода до и во время транспортировки; шины для вытяжения были введены во время войны и, как было установлено, положительно влияли на заболеваемость и смертность пациентов с переломами ног. Двусторонняя радиосвязь стала доступна вскоре после Первой мировой войны, что позволило более эффективно отправлять машины скорой помощи в некоторые районы. До Второй мировой войны были районы, куда современная машина скорой помощи несла передовое медицинское оборудование, укомплектовывалась врачом и отправлялась по радио. Однако во многих местах машины скорой помощи были катафалками , единственным доступным транспортным средством, которое могло перевозить лежачих пациентов, и поэтому часто ими управляли похоронные бюро . Эти автомобили, которые могли служить любой цели, были известны как комбинированные автомобили .

До Второй мировой войны больницы оказывали скорую помощь во многих крупных городах. Из-за острой нехватки рабочей силы, вызванной военными усилиями, многим больницам стало трудно поддерживать свою работу скорой помощи. Городские власти во многих случаях передавали службы скорой помощи полиции или пожарной части. Никакие законы не требовали минимальной подготовки персонала скорой помощи, и не существовало никаких программ обучения, кроме базовой первой помощи. Во многих пожарных частях неофициальной формой наказания стало дежурство скорой помощи.

Расцвет современной EMS

Достижения 1960-х годов, особенно развитие СЛР и дефибрилляции в качестве стандартной формы лечения остановки сердца вне больницы , наряду с новыми лекарственными препаратами , привели к изменениям в задачах машин скорой помощи. В Белфасте , Северная Ирландия, первая экспериментальная мобильная машина скорой помощи при коронарных заболеваниях успешно реанимировала пациентов с помощью этих технологий. Служба скорой помощи Freedom House была первой гражданской службой скорой медицинской помощи в США, укомплектованной фельдшерами , большинство из которых были черными.

В то время в США был широко известен доклад « Несчастная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества» , также известный как «Белая книга» . В отчете сделан вывод о том, что услуги скорой помощи в США сильно различаются по качеству и часто не регулируются и неудовлетворительны. Эти исследования вынудили правительства улучшить неотложную помощь в целом, включая помощь, оказываемую службами скорой помощи. В результате правительственных отчетов были разработаны стандарты для строительства машин скорой помощи, касающиеся внутренней высоты помещения для ухода за пациентом (чтобы позволить обслуживающему персоналу продолжать ухаживать за пациентом во время транспортировки), а также оборудования (и, следовательно, веса), которое было в машине скорой помощи. носить с собой и ряд других факторов.

В 1971 году на ежегодном собрании был опубликован отчет о проделанной работе, тогдашний президент Американской ассоциации травматологии, Сони Р. Гастон, доктор медицины, доктор Гастон сообщил, что исследование было «превосходной белой книгой», которая «встряхнула и разбудила всю структуру организованной организации. Этот отчет создан как «главный двигатель» и является «крупнейшим в своем роде вкладом в улучшение служб неотложной медицинской помощи». С этого времени были предприняты согласованные усилия по улучшению оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Среди таких достижений доктор Р. Адамс Коули создал первую в стране программу скорой медицинской помощи в штате Мэриленд .

Параллельно происходили разработки в других странах. В Соединенном Королевстве закон 1973 года объединил муниципальные службы скорой помощи в более крупные агентства и установил национальные стандарты. Во Франции первые официальные агентства SAMU были основаны в 1970-х годах.

Организация

В зависимости от страны, региона в стране или клинической потребности услуги неотложной медицинской помощи могут предоставляться одним или несколькими организациями разных типов. Это изменение может привести к большим различиям в уровнях оказания помощи и ожидаемом объеме практики. Некоторые страны строго регулируют отрасль (и могут потребовать, чтобы каждый, кто работает в машине скорой помощи, имел квалификацию определенного уровня), тогда как другие допускают довольно большие различия между типами операторов.

Государственная скорая помощь

Эти машины скорой помощи, работающие отдельно (хотя и вместе) с местными пожарными и полицейскими службами, финансируются местными, провинциальными или национальными правительствами. В некоторых странах их обычно можно найти только в больших городах, тогда как в таких странах, как Великобритания, почти все машины скорой помощи являются частью национальной системы здравоохранения.

В Соединенных Штатах службы скорой помощи, предоставляемые местным правительством, часто именуются «третьей службой» EMS (пожарная часть, полицейское управление и отдельная служба скорой помощи, образующая трио аварийных служб) сотрудниками указанной службы, а также другими городские власти и жители. Государственные службы скорой помощи также должны сдавать экзамены на государственную службу, как и государственные пожарные службы и полиция. В Соединенных Штатах некоторые федеральные правительственные агентства нанимают специалистов по неотложной медицинской помощи на базовом и продвинутом уровнях жизнеобеспечения, например, Служба национальных парков и Федеральное бюро тюрем .

Пожарная служба или служба полиции

В таких странах, как США, Япония, Франция и некоторые части Индии; Машины скорой помощи могут обслуживать местные пожарные или полицейские службы. Пожарная служба скорой помощи является наиболее распространенной моделью в Соединенных Штатах, где почти все городские пожарные службы предоставляют неотложную помощь, а большинство служб скорой медицинской помощи в крупных городах являются частью пожарных служб. В некоторых случаях полицейские управления в США предоставляют услуги скорой помощи или скорой помощи, хотя многие полицейские имеют базовую медицинскую подготовку.

Благотворительная скорая помощь

Некоторые службы неотложной медицинской помощи предоставляют благотворительные или некоммерческие компании. В основном они укомплектованы добровольцами , хотя у некоторых есть оплачиваемые сотрудники. Они могут быть связаны с добровольной пожарной службой , и некоторые добровольцы могут оказывать обе службы. Некоторые благотворительные организации по оказанию скорой помощи специализируются на прикрытии общественных собраний и мероприятий (например, спортивных мероприятий), в то время как другие оказывают помощь более широкому сообществу.

Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца является крупнейшей благотворительной организации в мире , который обеспечивает экстренную медицину. (в некоторых странах работает как частная скорая помощь). Среди других организаций — скорая помощь Святого Иоанна , Корпус скорой помощи Мальтийского ордена и Хацала , а также небольшие местные волонтерские агентства. В Соединенных Штатах добровольческие машины скорой помощи встречаются реже, но их все еще можно увидеть как в городских, так и в сельских районах (например, в Хацале ). Такие благотворительные организации, как BASICS Scotland , специализируются на оказании помощи в обучении медицинских работников волонтерству для оказания помощи установленным законом службам скорой помощи при уходе за пациентами, оказывая им помощь пациентам с серьезными заболеваниями или травмами.

Некоторые благотворительные организации предоставляют машины скорой помощи для перевозки пациентов в поездки или отпуск вдали от больниц, хосписов или домов престарелых, где они находятся на длительном лечении. Примеры включают британский проект Jumbulance .

Частная скорая помощь

Некоторые машины скорой помощи эксплуатируются коммерческими компаниями с оплачиваемыми сотрудниками, обычно по контракту с местным или национальным правительством, больничными сетями, медицинскими учреждениями и страховыми компаниями.

В США частные компании скорой помощи предоставляют службы экстренной помощи 911 в крупных городах, а также в большинстве сельских районов, заключая контракты с местными органами власти. В районах, где местный округ или город предоставляет свою собственную службу 911, частные компании обеспечивают выписки и переводы из больниц и в / из других медицинских учреждений и домов. В большинстве районов частные компании являются частью плана действий местных органов власти в случае стихийных бедствий, и от них в значительной степени зависят общие меры реагирования, лечение и восстановление службы неотложной помощи.

В некоторых регионах частные компании могут предоставлять только элементы для транспортировки пациентов в рамках скорой помощи (т.е. несрочные), но в некоторых местах с ними по контракту оказывают неотложную помощь или формируют реагирование «второго уровня», где они только реагируют в аварийные ситуации, когда все бригады скорой помощи, работающие полный рабочий день, заняты. Это может означать, что государственная или другая служба предоставляет «экстренное» покрытие, в то время как частной фирме могут быть предъявлены обвинения в «легких травмах», таких как порезы, синяки, или даже в оказании помощи инвалидам, если они, например, упали и им просто нужна помощь. чтобы снова встать, но в лечении не нуждаются. Преимущество этой системы состоит в том, что бригады аварийно-спасательных служб всегда готовы к работе в случае возникновения настоящих чрезвычайных ситуаций. Эти организации могут также предоставлять услуги, известные как «дежурные», на промышленных объектах или на специальных мероприятиях. В Латинской Америке частные компании скорой помощи часто являются единственной доступной службой скорой помощи.

Комбинированная служба экстренной помощи

Это агентства экстренной помощи с полным спектром услуг, которые можно найти в таких местах, как аэропорты, крупные колледжи и университеты. Их ключевая особенность заключается в том, что весь персонал обучен не только оказанию скорой помощи (ЕМТ), но и навыкам пожарного и миротворца (функция полиции). Их можно найти в небольших городах, где спрос или бюджет слишком мал для поддержки отдельных услуг. Эта многофункциональность позволяет максимально использовать ограниченные ресурсы или бюджет, но при этом иметь единую команду, которая будет реагировать на любую чрезвычайную ситуацию.

Больничная служба

Больницы могут предоставлять свою собственную службу скорой помощи в качестве услуги для общества или в тех случаях, когда служба скорой помощи является ненадежной или платной. Их использование будет зависеть от использования услуг больницы, предоставляющей услуги.

Внутренние машины скорой помощи

На многих крупных заводах и других промышленных центрах, таких как химические заводы , нефтеперерабатывающие , пивоваренные и ликероводочные заводы , работодатели предоставляют услуги скорой помощи как средство защиты своих интересов и благосостояния своих сотрудников. Они часто используются в качестве машин быстрого реагирования в случае пожара или взрыва.

Службы неотложной медицинской помощи существуют для выполнения основных принципов оказания первой помощи : сохранение жизни, предотвращение дальнейших травм и содействие выздоровлению. Эту общую тему в медицине демонстрирует «звезда жизни». Звезда жизни , показанной здесь, где каждые из «рук» на звезду представляют собой один из шести пунктов, которые используются для представления шести этапов высокого качества медицинской помощи на догоспитальном этапе, а именно:

1. Раннее обнаружение — представители общественности или другого агентства находят инцидент и понимают проблему
2. Раннее сообщение — первые лица на месте происшествия звонят в службу экстренной медицинской помощи (911) и сообщают подробности, позволяющие организовать реагирование
3. Раннее реагирование — первые профессиональные (EMS) спасатели отправляются и прибывают на место как можно быстрее, что позволяет начать оказание помощи
4. Хорошая медицинская помощь на месте происшествия / в полевых условиях — служба неотложной медицинской помощи обеспечивает надлежащее и своевременное вмешательство для оказания помощи пациенту на месте происшествия без нанесения ему дополнительного вреда.
5. Уход в пути — служба неотложной медицинской помощи загружает пациента в подходящий транспорт и продолжает оказывать соответствующую медицинскую помощь на протяжении всей поездки.
6. Перевод на окончательный уход — пациент передается в соответствующее учреждение ухода, например, в отделение неотложной помощи в больнице, под наблюдение врачей.

Стратегии оказания помощи

Несмотря на то, что во всем мире используются различные философские подходы к оказанию неотложной помощи, их обычно можно разделить на две категории; один — под руководством врача , а другой — под руководством вспомогательного медицинского персонала на доврачебной базе, например, техников скорой медицинской помощи или парамедиков . Эти модели обычно называют франко-германской и англо-американской .

Исследования не дали окончательных результатов относительно того, дает ли одна модель лучшие результаты, чем другая. Исследование 2010 года, опубликованное в Oman Medical Journal, показало, что быстрая транспортировка была лучшей стратегией в случае травм, а стабилизация на месте — лучшей стратегией при остановке сердца.

Уровни ухода

Многие системы имеют уровни реагирования на неотложную медицинскую помощь. Например, общепринятая договоренность в Соединенных Штатах заключается в том, что пожарные машины или добровольцев отправляются для быстрого реагирования на неотложную медицинскую помощь, а скорая помощь отправляется для оказания расширенной помощи и транспортировки пациента. Во Франции пожарные службы и машины скорой помощи частных компаний предоставляют базовую помощь, а машины скорой помощи на базе больниц с врачами на борту обеспечивают более сложную помощь. Во многих странах санитарная авиация обеспечивает более высокий уровень обслуживания, чем обычная скорая помощь.

Примеры уровня ухода включают:

• Первая помощь состоит из основных навыков, которым обычно обучают население, таких как сердечно-легочная реанимация , перевязка ран и спасение человека от удушья .
• Базовая система жизнеобеспечения (BLS) часто является самым низким уровнем подготовки, который могут пройти те, кто лечит пациентов на машине скорой помощи. Обычно это включает кислородную терапию , некоторые лекарства и несколько инвазивных методов лечения. Персонал BLS может либо управлять машиной скорой помощи BLS самостоятельно, либо помогать более квалифицированному члену экипажа на машине скорой помощи ALS. В англоязычных странах бригады скорой помощи BLS известны как специалисты пооказанию неотложной медицинской помощи или помощники по оказанию неотложной помощи .
• Промежуточное жизнеобеспечение (ILS), также известное как ограниченное расширенное жизнеобеспечение (LALS), находится между BLS и ALS, но встречается реже, чем оба. Обычно это поставщик услуг BLS с умеренно расширенным набором навыков, но там, где он присутствует, он обычно заменяет BLS.
• Advanced Life Support (ALS) имеет значительно расширенный диапазон навыков, таких как внутривенная терапия , крикотиротомия и интерпретация электрокардиограммы . Объем таких ответных мер более высокого уровня значительно варьируется в зависимости от страны. Парамедики обычно оказывают БАС, но некоторые страны требуют, чтобы это был более высокий уровень помощи, и вместо этого нанимают врачей в этой роли.
• Транспортировка в отделениях неотложной помощи (CCT), также известная как медицинское извлечение или протокол рандеву MICU в некоторых странах (Австралия, Новая Зеландия, Великобритания и франкоязычная Канада), относится к транспортировке пациентов в отделения интенсивной терапии между больницами (в отличие от догоспитальных) . Такие услуги являются ключевым элементом в региональных системах больничной помощи, где службы интенсивной терапии централизованы в нескольких специализированных больницах. Примером этого является Служба неотложной медицинской помощи в Шотландии. Этот уровень медицинской помощи, вероятно, будет включать традиционных медицинских специалистов (в дополнение к фельдшерам, прошедшим подготовку в интенсивной терапии или вместо них), то есть медсестер и / или врачей, работающих в догоспитальных учреждениях и даже в машинах скорой помощи.

Только транспорт

Самая основная неотложная медицинская помощь предоставляется только в качестве транспорта, чтобы просто доставить пациентов с их места нахождения до ближайшего медицинского учреждения. Так было исторически во всех странах. Так и остается в большинстве развивающихся стран, где операторы, такие как водители такси и похоронные бюро, могут доставлять людей в больницу.

Транспортно-ориентированная EMS

Англо-американская модель также известна как «загружай и беги» или «черпай и беги». В этой модели машины скорой помощи укомплектованы парамедиками и / или техниками скорой медицинской помощи . У них есть специальная медицинская подготовка, но не на том же уровне, что и у врачей. В этой модели редко можно встретить врача, который обычно работает в каретах скорой помощи, хотя его можно использовать для серьезных или сложных случаев. Врачи, работающие в EMS, осуществляют контроль за работой бригад скорой помощи. Это может включать автономный медицинский контроль, когда они разрабатывают протоколы или «постоянные распоряжения» (процедуры лечения). Это также может включать в себя медицинский контроль в режиме онлайн, при котором с врачом связываются, чтобы дать совет и дать разрешение на различные медицинские вмешательства.

В некоторых случаях, например, в Великобритании, Южной Африке и Австралии, фельдшер может быть автономным специалистом в области здравоохранения, и ему не требуется разрешение врача для проведения вмешательств или приема лекарств из согласованного списка, и он может выполнять такие роли, как наложение швов или назначение пациенту лекарства. В последнее время «Телемедицина» стала появляться в машинах скорой помощи. Подобно онлайн-медицинскому контролю, эта практика позволяет парамедикам удаленно передавать данные, такие как показатели жизнедеятельности и ЭКГ с 12 и 15 отведениями, в больницу с места. Это позволяет отделению неотложной помощи подготовиться к лечению пациентов до их прибытия. Это позволяет медработникам более низкого уровня (таким как EMT-B) в Соединенных Штатах использовать эти передовые технологии и заставлять врача интерпретировать их, таким образом обеспечивая быстрое определение ритмов в тех областях, где парамедики не работают.

Серьезная травма

Важным решением при оказании догоспитальной помощи является то, следует ли немедленно доставить пациента в больницу или же передать пациенту дополнительные ресурсы для оказания медицинской помощи. Примером подхода «черпай и беги» является вертолет для аэромедицинской эвакуации MEDEVAC , тогда как «останься и играй» — французско-бельгийское мобильное реанимационное отделение SMUR или немецкая система «Notarzt» (врач доклинической неотложной помощи).

Стратегия, разработанная для догоспитальной помощи при травмах в Северной Америке, основана на теории Золотого часа , т. Е. О том, что у жертвы травмы больше шансов выжить в операционной , с целью проведения операции в течение часа после травматического события. . Это, по-видимому, верно в случае внутреннего кровотечения , особенно проникающих травм, таких как огнестрельные или ножевые ранения. Таким образом, минимальное время , затрачиваемое на предоставление догоспитальной помощи (позвоночника иммобилизации; «азбуку», т.е. обеспечить в irway, б reathing и с irculation; внешний контроль кровотечения, интубация трахеи ) и жертва транспортируется как можно быстрее в травмпункт .

Целью лечения «Зачерпни и беги», как правило, является транспортировка пациента в течение десяти минут после прибытия, отсюда и рождение фразы «платиновые десять минут» (в дополнение к «золотому часу»), которая сейчас широко используется в ЕМТ. обучающие программы. «Зачерпни и беги» — это метод, разработанный для лечения травм , а не исключительно медицинских ситуаций (например, сердечных или респираторных заболеваний), однако это может измениться. Все чаще исследования по лечению инфарктов миокарда с подъемом сегмента ST ( ИМпST ), происходящих за пределами больницы или даже в местных больницах без собственных лабораторий ЧКВ , показывают, что время до лечения является клинически значимым фактором сердечных приступов и что пациенты с травмами могут быть не единственными пациентами, для которых метод «грузи и уходи» клинически целесообразен. В таких условиях золотой стандарт — это дверь во время воздушного шара . Чем больше временной интервал, тем больше поражение миокарда и тем хуже долгосрочный прогноз для пациента. Текущие исследования в Канаде показали, что время от двери до воздушного шара значительно сокращается, когда соответствующие пациенты определяются парамедиками в полевых условиях, а не в отделении неотложной помощи, а затем отправляются непосредственно в ожидающую лабораторию ЧКВ. Программа STEMI снизила смертность от STEMI в регионе Оттавы на 50 процентов. В рамках связанной программы в Торонто служба неотложной помощи начала использовать процедуру «спасения» пациентов с ИМпST из отделений неотложной помощи больниц без лабораторий ЧКВ и транспортировки их в экстренных случаях в ожидающие лаборатории ЧКВ в других больницах.

Скорая помощь под руководством врача

СМП под руководством врача также известна как франко-немецкая модель, «оставайся и играй», «оставайся и стабилизируйся» или «откладывай и лечи». В системе, управляемой врачом, врачи напрямую реагируют на все серьезные чрезвычайные ситуации, для которых требуется нечто большее, чем простая первая помощь . Врачи попытаются оказать помощь пострадавшим на месте происшествия и доставят их в больницу только в том случае, если это будет сочтено необходимым. Если пациентов доставят в больницу, они с большей вероятностью попадут прямо в палату, а не в отделение неотложной помощи . В число стран, использующих эту модель, входят Австрия, Франция, Бельгия, Люксембург, Италия, Испания, Бразилия и Чили.

В некоторых случаях в этой модели, например во Франции, нет прямого эквивалента фельдшера. Врачи и (в некоторых случаях) медсестры предоставляют пациенту все медицинские услуги. Другой персонал скорой помощи не имеет немедицинского образования и обеспечивает только вождение и подъем тяжестей. В других приложениях этой модели, например, в Германии, существует эквивалент фельдшера, но он является помощником врача с ограниченным объемом практики . Им разрешается выполнять процедуры расширенной жизнеобеспечения (ALS) только с разрешения врача или в случае возникновения непосредственных опасных для жизни состояний. Машины скорой помощи в этой модели, как правило, лучше оснащены более совершенными медицинскими устройствами, по сути, доставляющими к пациенту отделение неотложной помощи. В большинстве случаев высокоскоростной транспорт до больниц считается излишне небезопасным, и предпочтение отдается тому, чтобы оставаться и оказывать пациенту окончательную помощь до тех пор, пока он не станет стабильным с медицинской точки зрения, а затем осуществить транспортировку. В этой модели врач и медсестра могут укомплектовать машину скорой помощи вместе с водителем или могут укомплектовать машину скорой помощи вместо машины скорой помощи, оказывая медицинскую поддержку нескольким машинам скорой помощи.

Персонал

Персонал скорой помощи — это, как правило, профессионалы, и в некоторых странах их использование контролируется путем обучения и регистрации. Хотя в некоторых странах эти названия должностей защищены законодательством, эта защита ни в коем случае не является универсальной, и каждый может, например, называть себя «скорой медицинской помощи» или «фельдшером», независимо от своей подготовки или ее отсутствия. В некоторых юрисдикциях и техников, и парамедиков может дополнительно определять среда, в которой они работают, включая такие обозначения, как «Дикая природа», «Тактические» и т. Д.

Уникальным аспектом неотложной медицинской помощи является то, что существует две иерархии полномочий, поскольку цепочка подчинения отделена от медицинских властей.

Базовое жизнеобеспечение (BLS)

Первый ответчик

Для оказания первой помощи могут быть отправлены сертифицированные специалисты по оказанию первой помощи, иногда на более высоком уровне. В их обязанности входит оказание неотложной жизненно важной помощи в случае неотложной медицинской помощи; обычно расширенная первая помощь, введение кислорода, сердечно-легочная реанимация (СЛР) и использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД). Обучение служб быстрого реагирования считается минимальным для работников аварийных служб, которых могут отправить в ответ на вызов службы экстренной помощи . Служба скорой помощи обычно направляет специалистов по оказанию первой помощи для быстрого прибытия и стабилизации состояния пациента до прибытия машины скорой помощи, а затем для оказания помощи бригаде скорой помощи.

Некоторые агентства скорой помощи создали схемы волонтеров, которых можно отправить в скорую помощь до прибытия машины скорой помощи. Примерами этого являются схемы оказания первой помощи в сообществе службами скорой помощи Великобритании и аналогичные схемы добровольцев, осуществляемые пожарными службами Франции. В некоторых странах, например в США, могут существовать автономные группы добровольцев, оказывающих помощь, например, спасательные отряды . В этой роли также могут быть задействованы полицейские и пожарные , которые дежурят в другой аварийной службе, хотя некоторые пожарные проходят подготовку на более высоком медицинском уровне.

Помимо служб быстрого реагирования, которые отправляются в чрезвычайную ситуацию, есть и другие лица, которые могут быть размещены на общественных мероприятиях. Международный Красный Крест и Красный Полумесяц и St John Ambulance оба обеспечивают первые пособник в этих ролях.

Водитель

Некоторые агентства разделяют функции «водителя» и «дежурного», нанимая водителей машин скорой помощи без медицинской квалификации (или только с сертификатами первой помощи и сердечно-легочной реанимации), чья работа заключается в управлении машинами скорой помощи. Хотя этот подход сохраняется в некоторых странах, таких как Индия, в целом он становится все более редким. Водители машин скорой помощи могут быть обучены радиосвязи, операциям скорой помощи и навыкам вождения в чрезвычайных ситуациях.

Водитель / сопровождающий, не являющийся аварийным

Во многих странах работает персонал скорой помощи, который выполняет только обязанности по транспортировке пациентов, не относящиеся к неотложной помощи (которые могут включать в себя носилки или инвалидные коляски). В зависимости от поставщика (и имеющихся ресурсов) они могут пройти обучение оказанию первой помощи или расширенным навыкам, таким как использование AED , кислородная терапия, обезболивание и другие навыки спасения жизни или паллиативные навыки. В некоторых службах они также могут обеспечивать экстренную помощь, когда другие подразделения недоступны, или когда их сопровождает полностью квалифицированный техник или парамедик. Эта роль известна как помощник скорой помощи в Соединенном Королевстве.

Техник скорой медицинской помощи

Техники скорой медицинской помощи , также известные как специалисты скорой помощи в Великобритании и EMT в США. В США ЕМТ обычно состоит из трех уровней. EMT-B, EMT-I (в некоторых штатах EMT-A) и EMT-Paramedic. Национальный реестр новых образовательных стандартов ЕМТ для скорой медицинской помощи переименовал уровни поставщиков следующим образом: «Скорая медицинская помощь» (EMR), «Скорая медицинская помощь» (EMT), Advanced EMT (AEMT) и Paramedic. Больницы неотложной помощи обычно могут выполнять широкий спектр навыков неотложной помощи, таких как автоматическая дефибрилляция , лечение травм позвоночника и кислородная терапия . В некоторых юрисдикциях некоторые врачи неотложной помощи могут выполнять функции внутривенной и внутривенной канюляции, введения ограниченного количества лекарств, более продвинутых процедур прохождения дыхательных путей, CPAP и ограниченного кардиологического мониторинга. Большинство передовых процедур и навыков не входят в национальную практику ЕМТ. Таким образом, в большинстве штатов требуется дополнительное обучение и сертификаты для выполнения сверх национальных стандартов учебной программы. В США для получения сертификата EMT требуются интенсивные курсы и обучение практическим навыкам. Сертификат истекает через два года и требует получения 48 CEU (кредитов на непрерывное образование). 24 из этих кредитов должны пройти курсы повышения квалификации, в то время как остальные 24 могут быть получены различными способами, такими как обучение вождению в чрезвычайных ситуациях, педиатрическая, гериатрическая или бариатрическая помощь, конкретные травмы и т. Д.

Диспетчер скорой медицинской помощи

Диспетчера скорой медицинской помощи также называют EMD. Все более распространенным дополнением к системе EMS является использование высококвалифицированного диспетчерского персонала, который может предоставить «предварительные» инструкции для звонящих, сообщающих о неотложной медицинской помощи. Они используют тщательно структурированные методы опроса и предоставляют инструкции по сценарию, позволяющие звонящим или случайным прохожим приступить к окончательной помощи при таких серьезных проблемах, как обструкция дыхательных путей, кровотечение, роды и остановка сердца. Даже с учетом того, что время реагирования первого лица составляет минуты, некоторые неотложные медицинские ситуации развиваются за секунды. Такая система, по сути, обеспечивает «нулевое время отклика» и может иметь огромное влияние на положительные результаты лечения пациентов.

Расширенное жизнеобеспечение (БАС)

Фельдшер

Медработник имеет высокий уровень догоспитальной медицинской подготовки и , как правило включает в себя основные навыки не выполняются техническими специалистами , часто включая катетеризацию (а вместе с ним возможность использовать целый ряд препаратов для облегчения боли, правильные сердечные проблемы, а также выполнять интубации трахеи ) , кардиологический мониторинг , ультразвук , интубация , перикардиоцентез, кардиоверсия, торокостомия и другие навыки, такие как выполнение крикотиротомии . Самая важная функция фельдшера — выявление и лечение любых опасных для жизни состояний, а затем тщательная оценка пациента на предмет других жалоб или результатов, которые могут потребовать неотложной помощи. Во многих странах это защищенный титул, и его использование без соответствующей квалификации может повлечь за собой уголовное преследование. В Соединенных Штатах парамедики представляют наивысший уровень лицензирования служб неотложной догоспитальной помощи. Кроме того, существует несколько сертификатов для парамедиков, таких как Wilderness ALS Care, Flight Paramedic Certification ( FP-C ) и Critical Care Emergency Medical Transport Program.

Фельдшер интенсивной терапии

Фельдшер интенсивной терапии, также известный как фельдшер продвинутой практики или фельдшер-специалист, является фельдшером с дополнительной подготовкой для работы с тяжелобольными пациентами. Парамедики интенсивной терапии часто работают в самолетах скорой помощи , которые с большей вероятностью будут отправлены в чрезвычайные ситуации, требующие передовых навыков ухода. Они также могут работать на наземных машинах скорой помощи. Требования к обучению, разрешенным навыкам и сертификации варьируются от одной юрисдикции к другой. Также зависит от того, проходят ли они обучение за пределами университета или профессиональной организации или «на дому» в их агентстве EMS.

У этих поставщиков есть широкий выбор лекарств для лечения сложных пациентов и пациентов с травмами. Примеры лекарств — дофамин , добутамин , пропофол , кровь и продукты крови, и это лишь некоторые из них. Некоторые примеры навыков включают, но не ограничиваются ими, системы жизнеобеспечения, которые обычно используются в отделениях интенсивной терапии или больницах интенсивной терапии, такие как аппараты искусственной вентиляции легких , внутриаортальный баллонный насос (IABP) и мониторинг внешнего кардиостимулятора . В зависимости от услуг медицинского направления, эти поставщики обучаются по размещению и использованию UVCs ( пупочный венозный катетер ), НДИ ( пупочный артериальный катетер ), хирургические дыхательные пути , центральная линия , артериальная линия и грудная труба .

Практикующий парамедик / практикующий врач скорой помощи

В Соединенном Королевстве и Южной Африке некоторые работающие парамедики получают дополнительное университетское образование, чтобы стать самостоятельными практикующими врачами, что дает им полную ответственность за свои клинические суждения, включая возможность автономно назначать лекарства, в том числе лекарства, обычно предназначенные для врачей, такие как курсы антибиотиков. Практикующая скорая медицинской помощи является положение иногда называют как «супер фельдшер» и предназначен для устранения связи между уходом скорой помощи и уходом за врачом общей практики . ECP — это выпускники университетов в области неотложной медицинской помощи или квалифицированные парамедики, которые прошли дополнительное обучение и имеют право выполнять специализированные методы. Кроме того, некоторые могут прописать лекарства (из ограниченного списка) для длительного ухода, например, антибиотики. Что касается учреждения первичной медико-санитарной помощи, они также обучены ряду диагностических методов.

Традиционные медицинские профессии

Дипломированные медсестры

Использование дипломированных медсестер (RN) в доврачебных заведениях является обычным явлением во многих странах в отсутствие парамедиков. В некоторых регионах мира медсестры являются работниками первичной медико-санитарной помощи, оказывающими неотложную медицинскую помощь. В европейских странах, таких как Франция или Италия, также используют медсестер как средство оказания услуг по БАС. Эти медсестры могут работать под непосредственным наблюдением врача или, в более редких случаях, независимо. В некоторых местах в Европе, особенно в Норвегии, есть парамедики, но роль «медсестры скорой помощи» продолжает развиваться, поскольку считается, что медсестры могут привнести уникальные навыки в некоторые ситуации, с которыми бригады скорой помощи сталкиваются.

В Северной Америке и, в меньшей степени, в других англоязычных странах, некоторые юрисдикции используют специально обученных медсестер для работы медицинского транспорта. В основном это авиационный медицинский персонал или поставщики транспортных средств для оказания неотложной медицинской помощи, часто работающие вместе с техником, фельдшером или врачом на транспортных средствах экстренной помощи. В Соединенных Штатах наиболее распространенные виды медсестер скорой помощи — это транспортировка в отделениях интенсивной терапии и интенсивной терапии, а также в службах неотложной медицинской помощи в области авиации. Такие медсестры обычно требуют от своих работодателей (в США) для получения дополнительных сертификатов помимо первичной медсестринской лицензии. В четырех штатах есть лицензии на отделение интенсивной терапии или догоспитальную медсестру. Многие штаты позволяют зарегистрированным медсестрам также становиться зарегистрированными фельдшерами в соответствии с их ролью в бригаде скорой медицинской помощи. В Эстонии 60% бригад скорой помощи возглавляют медсестры. Медсестры скорой помощи могут выполнять почти все неотложные процедуры и вводить лекарства на догоспитальном этапе, например, врачи в Эстонии. В Нидерландах все машины скорой помощи укомплектованы дипломированной медсестрой, прошедшей дополнительную подготовку в области неотложной помощи, анестезии или интенсивной терапии, а также водителем-ЕМТ. В Швеции с 2005 года все машины скорой помощи должны быть укомплектованы по крайней мере одной дипломированной медсестрой, поскольку только медсестрам разрешено принимать лекарства. И все машины скорой помощи Advanced Life Support укомплектованы, по крайней мере, медсестрой в Испании. Во Франции с 1986 года пожарные службы скорой помощи имеют возможность оказывать услуги по реанимации (реанимации) с использованием специально обученных медсестер, работающих по протоколам, в то время как подразделения SAMU-SMUR укомплектованы врачами и медсестрами.

В странах с моделью неотложной помощи врачей , таких как Франция, Италия, немецкоязычные страны (Германия, Швейцария, Австрия) и Испания, врачи принимают меры во всех случаях, когда требуется нечто большее, чем простая первая помощь. В некоторых версиях этой модели (например, во Франции, Италии и Испании) нет прямого эквивалента фельдшера , поскольку ALS выполняется врачами. В немецкоязычных странах фельдшеры являются помощниками врачей скорой помощи (так называемые Notarzt). В этих странах, если присутствует врач, парамедикам требуется разрешение врача на проведение таких процедур, как дефибрилляция и лекарства. Если на месте нет врача и присутствует опасное для жизни состояние, они могут назначать лечение в соответствии с инструкциями врача.

В странах, где скорая помощь возглавляется парамедиками, служба скорой помощи может по-прежнему нанимать врачей. Они могут служить на специальных машинах реагирования, например на машинах скорой помощи в Великобритании. Они также могут давать советы и разрабатывать протоколы лечения, при этом медицинский директор выступает в качестве самого старшего медицинского советника службы скорой помощи.

Специалист EMS

Скорая помощь

Машины скорой помощи часто дополняют наземные службы скорой помощи. В некоторых отдаленных районах они могут даже сформировать первичную службу скорой помощи. Как и многие инновации в сфере скорой медицинской помощи, медицинские самолеты впервые были использованы в вооруженных силах. Одним из первых зарегистрированных случаев спасения раненого с помощью самолетов было в 1917 году в Турции , когда солдат Camel Corps , получивший ранение в лодыжку, был доставлен в больницу на de Havilland DH9 . В 1928 году в Австралии была основана первая гражданская авиамедицинская служба для оказания медицинской помощи людям, живущим в отдаленных районах глубинки . Эта служба стала Королевской службой летающих врачей . Использование вертолетов впервые появилось во время Корейской войны , когда время, необходимое для того, чтобы добраться до медицинского учреждения, было сокращено с 8 часов до 3 часов во время Второй мировой войны и снова до 2 часов во время войны во Вьетнаме .

Самолет может двигаться быстрее и работать в более широкой зоне покрытия, чем наземная скорая помощь. У них есть особое преимущество при серьезных травмах . Хорошо зарекомендовавшая себя теория золотого часа предполагает, что пациентов с серьезными травмами следует как можно быстрее доставить в специализированный травматологический центр . Таким образом, специалисты по оказанию медицинской помощи на вертолете могут обеспечить как более высокий уровень обслуживания на месте происшествия, так и более быструю доставку в специализированную больницу, а также неотложную помощь во время путешествия. Недостатком является то, что им может быть опасно летать в плохую погоду.

Тактический (опасная зона)

Некоторые агентства EMS создали специализированные бригады для помощи пострадавшим в результате серьезного происшествия или опасной ситуации. К ним относятся тактические полицейские операции , активные стрелки , взрывы , опасные ситуации, обрушения зданий, пожары и стихийные бедствия . В США их часто называют тактическими командами EMS, и они часто развертываются вместе с полицейскими группами SWAT . Эквивалент службы скорой помощи в Великобритании — группа реагирования на опасные зоны (HART).

Пустыня

Системы, подобные EMS для дикой природы (WEMS), были разработаны для оказания медицинской помощи в отдаленных районах, потребности которых могут существенно отличаться от потребностей городских районов. Примеры включают Национальный лыжный патруль или Аппалачскую поисково-спасательную конференцию (базируется в США). Как и традиционные поставщики служб неотложной медицинской помощи, все поставщики услуг неотложной медицинской помощи в дикой природе должны по-прежнему работать под медицинским надзором онлайн или офлайн. Чтобы помочь врачам овладеть навыками, необходимыми для осуществления этого контроля, Медицинское общество дикой природы и Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи совместно поддержали разработку в 2011 году уникального сертификационного курса «Медицинский директор экологической службы дикой природы», который был процитирован Журналом EMS как одна из 10 лучших инноваций EMS 2011 года. Навыки, преподаваемые на курсах WEMT, превышающие объем практики EMT-Basic, включают катетеризацию, введение антибиотиков, использование промежуточных устройств для слепого введения в дыхательные пути (например , гортанной трубки King ), назогастральную интубацию и простое наложение швов; тем не менее, сфера практики WEMT по-прежнему находится в ведении BLS. Множество организаций проводят обучение по WEM, включая частные школы, некоммерческие организации, такие как Аппалачский центр медицины дикой природы и Институт EMS дикой природы, военные отделения, общественные колледжи и университеты, сотрудничество между EMS, колледжами и больницами и другими.

Источник статьи: http://ru.qaz.wiki/wiki/Emergency_medical_services